Demande au Service de renseignements

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Énoncé de confidentialité

Avis relatif à la sécurité : niveau égal ou inférieur à Protégé B seulement

Santé Canada et l’Agence de la santé publique du Canada ne permettent pas l’entreposage dans le présent site de renseignements de niveau supérieur à protégé B. Seuls les renseignements de niveau égal ou inférieur à Protégé B peuvent être entreposés dans le présent site.

Instructions

Instruction 1

Demandeur

Fournissez les coordonnées de l’auteur de la demande de renseignements. Elles peuvent être utilisées selon la description de l’Énoncé de confidentialité.

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Instruction 2

Produits

Fournissez des renseignements sur le produit, comme son nom, son numéro d’homologation ou ses principes actfes. Vous pouvez sélectionner jusqu’à trois produits.

Retour au référant de l'instruction 2

Instruction 3

Demande de renseignements

Sélectionnez le sujet de la demande de renseignements et apportez des précisions. Veillez à être clair et précis. Ne fournissez pas de renseignements dans le formulaire qui pourraient permettre d’identifier une personne. Veuillez limiter vos demandes à des produits réglementés dans le cadre du mandat de l’Agence de réglementation de la lutte antiparasitaire (ARLA), par exemple des herbicides, des insecticides, des insectifuges, des fongicides, des rodenticides, des bactéricides ou algicides pour piscines.

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Instruction 4

Pièces jointes

Joignez tout dossier que vous souhaitez inclure au formulaire en ligne.

Retour au référant de l'instruction 4

1. Demandeur^{Instruction 1}

Qui représentez-vous? (obligatoire)

Autre (préciser) (obligatoire)

Nom de l'entreprise

Titre ou poste

Prénom (obligatoire)

Nom de famille (obligatoire)

Adresse

Ville

Pays

Autre pays (obligatoire)

Province

État

Région

Code postal ou zip

Téléphone (avec l'indicatif régional) (obligatoire)

Téléphone (y compris le code pays) (obligatoire)

Adresse électronique (obligatoire)

Confirmer l'adresse électronique (obligatoire)

2. Produits^{Instruction 2}

Vous pouvez avoir jusqu'à trois produits antiparasitaires. Cliquez sur le bouton "Ajouter des produits" pour ajouter des produits supplémentaires. Cliquez sur le bouton "Supprimer un produit" pour enlever un produit.

Produit nº {{$index + 1}}

Renseignements concernant un produit (obligatoire)

Numéro d'homologation (chiffres seulement) (obligatoire)

Nom du produit (obligatoire)

Principes actifs (500 caractères maximum) (obligatoire)
{{500-product.activeIngredients.length}}

3. Demande^{Instruction 3}

Sujet (obligatoire)

Autre (préciser) (obligatoire)

Décrire le problème en détails (2 000 caractères maximum) (obligatoire)
{{2000-inquiry.issueInDetail.length}}

4. Pièces jointes^{Instruction 4}

REMARQUE : Un problème connu posé par Internet Explorer pourrait vous empêcher de télécharger des pièces jointes. Si vous avez de la difficulté à télécharger des pièces jointes, veuillez essayer un des moyens suivants :

Utilisez un autre navigateur;
Fermez et redémarrez Internet Explorer;
Redémarrez votre ordinateur.

Ajoutez toute pièce supplémentaire que vous souhaitez joindre au formulaire en ligne.

J'ai lu, compris et accepté l'énoncé de confidentialité (obligatoire)Énoncé de confidentialité

J'ai lu, compris et accepté l'avis relatif à la sécurité (obligatoire)Avis relatif à la sécurité

Demande au Service de renseignements

Énoncé de confidentialité

Avis relatif à la sécurité : niveau égal ou inférieur à Protégé B seulement

Instructions

1. DemandeurInstruction 1

2. ProduitsInstruction 2

Produit nº {{$index + 1}}

3. DemandeInstruction 3

4. Pièces jointesInstruction 4

1. Demandeur^{Instruction 1}

2. Produits^{Instruction 2}

3. Demande^{Instruction 3}

4. Pièces jointes^{Instruction 4}